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否

60個(gè)月

國產(chǎn)

本品可通過胎盤屏障到達(dá)胎兒體內(nèi)，少量經(jīng)乳汁排出，故禁用于嬰兒，孕婦、哺乳期婦女。本品能對抗催產(chǎn)素對子宮的興奮作用而延長產(chǎn)程，故禁用于臨盆產(chǎn)婦。

嬰幼兒慎用，未成熟新生兒禁用。

慎用。

如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。

本品為純粹的阿片受體激動(dòng)劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用(因其可致成癮而不用于臨床)。對呼吸中樞有抑制作用，使其對二氧化碳張力的反應(yīng)性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡，本品興奮平滑肌，增加腸道平滑肌張力引起便秘，并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加?？墒雇庵苎軘U(kuò)張，尚有縮瞳、鎮(zhèn)吐等作用(因其可致成癮而不用于臨床)阿片類藥物的鎮(zhèn)痛機(jī)制尚不完全清楚，實(shí)驗(yàn)證明采用離子導(dǎo)入嗎啡于脊髓膠質(zhì)區(qū)，可抑制傷害性刺激引起的背角神經(jīng)元放電，但不影響其他感覺神經(jīng)傳遞。按阿片受體激動(dòng)后產(chǎn)生的不同效應(yīng)分型，嗎啡可激動(dòng)μ、κ及δ型受體，故產(chǎn)生鎮(zhèn)痛。呼吸抑制。欣快成癮。阿片類藥物可使神經(jīng)梢對乙酰膽堿、去甲腎上腺素、多巴胺及P物質(zhì)等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放減少，并可一直腺苷酸環(huán)化酶，使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)對cAMP濃度減少，提示阿片類藥物的作用與cAMP有一定關(guān)系。

本品皮下和肌內(nèi)注射吸收迅速，皮下注射30分鐘后即可吸收60%，吸收后迅速分布至肺、肝、脾，腎等各組織。成人中僅有少量嗎啡透過血、腦脊液屏障，但已能產(chǎn)生高效的鎮(zhèn)痛作用?？赏ㄟ^胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)。消除T1/21.7-3小時(shí)，蛋白結(jié)合率26%-36%。一次給藥鎮(zhèn)痛作用維持4-6小時(shí)。本品主要在肝臟代謝．60%-70%在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合，10%甲基成去甲基嗎啡，20%為游離型。主要經(jīng)腎臟排出，少量經(jīng)膽汁和乳汁持出。

本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者，應(yīng)用本品可使病人鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧靜進(jìn)入嘈睡。因本品對平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛(如膽絞痛等)，而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。本品不適宜慢性重度癌痛病人的長期使用。

尚不明確。

心肌梗死,創(chuàng)傷,燒傷,癌痛,燒傷

呼吸抑制已顯示紫紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腙肥大、捧尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。